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Anévrisme

Anévrisme (ou anévrysme) : Dilatation localisée de la paroi d'une artère aboutissant à la formation d'une poche de taille variable communiquant avec l'artère au moyen d'une zone rétrécie que l'on nomme le collet. Sa forme habituelle est celle d'un sac, son diamètre pouvant atteindre plusieurs centimètres.

Formation

La formation d'un anévrisme est étroitement liée à trois facteurs principaux :

• Une anomalie de la paroi de l'artère, qui est amincie et ne comporte plus que son intima et son adventice. Cette anomalie est le plus souvent congénitale.
• L'athérome, par les modifications de la structure de la paroi artérielle qu'il entraine.
• L'hypertension arterielle qui, par les à-coups de pression engendrés au niveau de la zone fragilisée, entrainent une augmentation de la taille de l'anévrisme.

Il existe des formes familiales d'anévrisme (essentiellement en rapport avec le premier facteur).

Pathologies liées à l'anévrisme

Avec le temps, l'anévrisme augmente progressivement de diamètre. Le risque de rupture devient menaçant dès un diamètre de 7 mm (pour les anévrismes des artères cérébrales). Lorsqu'il se rompt, l'anévrisme entraîne une hémorragie en générale massive, pouvant rapidement entrainer la mort. Les anévrismes sont particulièrement fréquents au niveau :

• Des artères cérébrales, où leur rupture entraine une hémorragie méningée (qui est un accident vasculaire cérébral)
• De l'aorte abdominale

Dans tous les cas, la survenue d'une rupture d'anévrisme constitue une urgence absolue, de par le risque de décès rapide.

Traitement

• Les anévrismes cérébraux relèvent de la neurochirurgie : recherche de la source de l'hémorragie, isolement du collet, puis ligature de celui-ci afin de tarir l'hémorragie (au moyen de clips).
• Les anévrismes de l'aorte abdominale se traitent par chirurgie vasculaire : l'anévrisme est ouvert après clampage de l'artère, puis on implante une prothèse synthétique dans la lumière aortique avant de refermer l'anévrisme sur la prothèse.