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Ascite

Médecine

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Le projet Médecine

Une ascite est un épanchement liquidien intra-abdominal.

Il peut être de plusieurs types :

Signes physiques

Inspection : lorsque l'épanchement est très important l'abdomen est distendu, dans certains cas on peut même observer la présence d'une hernie ombilicale.
Percussion : lorsque l'épanchement est peu important, il est mobilisable : on observe une matité déclive caractérisée par une matité au niveau des flancs et un tympanisme au milieu de l'abdomen : la matité varie avec la position du sujet.
Palpation : pas très utile, mais elle permet parfois d'observer le signe du glaçon au niveau du foie.

L'échographie abdominale : très sensible pour détecter les épanchements liquidiens, elle permettra d'observer une lame d'ascite notamment au niveau des flancs, de l'espace inter-hépato-rénal (de Morrison) et du cul-de-sac de Douglas.
Ponction : elle a pour but le diagnostic de la cause de l'ascite ainsi que son évacuation. Le prélevement subit plusieurs analyses :

Taux de protéines
Dosage de l'amylase pancréatique
Numération : taux de globule blancs
Cytologie : présence de cellules néoplasiques?
Bactériologie : mise en culture à la recherche notamment du bacille de Koch responsable de la tuberculose.

Laparoscopie : inspection complète de la cavité péritonéale pour chercher la cause de l'ascite à l'aide d'un instrument optique.