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L'électrocardiographie (ECG) est la représentation graphique du potentiel électrique généré par l'activité musculaire du cœur et recueillie par des électrodes à la surface de la peau.
L'électrocardiogramme est le tracé papier de cette activité. Lélectrocardiographe est l'appareil permettant de faire un électrocardiogramme.
C'est un examen rapide (moins de cinq minutes), indolore et dénué de tout danger. Il peut être fait en cabinet de médecin, à l'hôpital, voire à domicile. Son interprêtation reste cependant complexe et recquiert une certaine habitude du médecin.
| Sommaire |
Le potentiel électrique généré par l'activité musculaire est connu depuis les travaux de Carlo Matteucci en 1842. Les première expérimentations sont réalisés en 1878 par John Burden Sanderson et Frederick Page qui détectent à l'aide d'un électromètre capillaire les phases QRS et T. En 1887 le premier électrocardiogramme humain est publié par Augustus Waller. En 1895 Willem Einthoven met en évidence les cinq déflexions P, Q, R, S et T, il utilise le galvanomètre à cordes en 1901 et publie les première classifications d'électrocardiogrammes pathologiques en 1906. Il obtiendra en 1924 un prix Nobel pour ses travaux sur l'électrocardiographie. Les dérivations précordiale sont utilisées pour le diagnostic médical à partir de 1932 et les dérivations frontales unipolaires à partir de 1942, ce qui permet à Emanuel Goldberger le réaliser le première tracé sur 12 voies.
Aujourd'hui l'électrocardiographie est une technique relativement peu coûteuse, permettant à l'aide d'un examen indolore et sans danger, de surveiller l'appareil cardio-circulatoire, notamment pour la détection des troubles du rythme et la prévention de l'infarctus du myocarde.
L'ECG à 12 dérivations a été standardisé par une convention internationale. Elles permettent d'avoir une idée tridimensionnelle de l'activité électrique du cœur.
I, II, et III décrivent le triangle d'Einthoven, et on peut calculer la valeurs de toutes ces dérivation à partir du signal de deux d'entre elles. Par exemple, si on connaît les valeurs de (I) et (II):
Elles sont faites dans certains cas pour affiner, par exemple, le diagnostic topographique d'un infarctus du myocarde.
Le champ électrique généré par les cellules cardiaques peut être assimilé à un vecteur unique. Rechercher l'axe électrique du cœur, c'est calculer l'angle de ce vecteur dans le plan frontal. On mesure cet angle au moment de l'activation ventriculaire, c'est-à-dire sur le segment QRS. On vient pour cela mesurer l'amplitude de ce complexe sur deux dérivations, sachant que le tracé d'une dérivation n'est rien d'autre que le projeté de ce vecteur dans une direction donnée. Par exemple, sachant que la dérivation I est orientée à 0° et la dérivation aVF a -90°, on a: ou aVF et I représentent l'amplitude totale du segment QRS sur ces dérivations.
Dans certaines configurations l'axe électrique peut ne pas être mesurable, ceci n'est pas un signe de tracé pathologique. L'axe moyen du QRS normal est compris entre -30° et + 90°, on dit qu'il est gauche quand le résultat est compris entre -30° et -90° et droit quand l'angle est compris entre +90° et +150°. Un axe anormal peut être le signe de perturbations dans la séquence d'activation des ventricules ou même de dommages cellulaires.
Il est également possible de calculer l'axe éléctrique du cœur dans le plan horizontal à l'aide des dérivations V1 à V6, mais cette valeur est nettement moins utilisée en pratique.
Il doit comporter :
Le tracé doit être par ailleurs indemne le plus possible de parasites électriques sur l'ensemble des dérivations et avec une ligne de base rectiligne (et non ondulante).
