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Thyroïde

La thyroïde est la plus volumineuse des glandes endocrines (sécrétant des hormones). Elle sécrète en effet :

• la T3 ou triiodothyronine
• la T4 ou thyroxine
• la thyrocalcitonine intervenant dans le métabolisme du calcium

Située à la face antérieure du cou, elle est superficielle : ses déformations (goître) sont visibles sous la peau. Elle est fréquemment le siège de pathologies : hyper-thyroïdie, hypo-thyroïdie, tumeur maligne ou bénigne. On peut l'étudier grâce à l'échographie et la scintigraphie.

La thyroïde se compose de deux lobes droit et gauche reliés à leurs partie inférieure par l'isthme. Elle présente deux types de rapports :

• Les nerfs laryngés récurrents qui passent en arrière et se terminent dans le larynx.
• Les quatre glandes parathyroïdes : petites glandes situées à la face postérieure de la thyroïde et jouant un rôle dans le métabolisme phosphocalcique. Elles peuvent avoir des situations variables.

Morphologie

Les deux lobes pyramidaux sont donc réunis par une base intermédiaire : l'isthme thyroïdien, lequel se projette au niveau des 2ème, 3ème et 4ème anneaux tracheaux. Les deux lobes ont un sommet supérieur ainsi qu'une grande base inférieure. On leur décrit 3 faces : médiale, postérieure et antéro-latérale. Sa hauteur est d'environ 6cm pour une longueur de 6 à 8cm. On trouve souvent entre les deux lobes, donc au niveau de l'isthme, le lobe pyramidal de Lalouette, souvent déporté vers la gauche : c'est un reliquat du canal thyréoglosse.

La thyroïde, moulée sur l'axe trachéo-laryngé, est de consistance ferme, de couleur rosée, et pèse 30 grammes (légèrement plus chez les femmes) mais en cas de goître son poids peut augmenter jusqu'à 100-150 grammes. Elle est entourée d'une capsule qui lui est propre et qui est différente de la loge thyroïdienne.

Il existe des variations morphologiques, s'expliquant par l'embryologie : en effet les deux lobes sont parfois éloignés l'un de l'autre sans qu'il n'y ait d'isthme, ou au contraire peuvent être soudés donnant une thyroïde en forme de V, ...

Vascularisation

La thyroïde est un organe richement vascularisé. En effet on retrouve :

• Deux artères principales :

• ATS : artère thyroïdienne supérieure, première branche de l'artère carotide externe ; elle se divise en 3 branches une fois la glande atteinte.
• ATI : artère thyroïdienne inférieure, naissant du tronc thyro-cervical, branche collatérale de l'artère subclavière. Se divise également en 3 branches dans la thyroïde.

Il existe néanmoins d'autres artères, moins volumineuses, inconstantes, naissant directement de l'arc aortique. Par exemple l'artère thyroïda ima vascularisant la partie isthmique.

• Trois veines principales :

• VTS : veine thyroïdienne supérieure résultant de la confluence de 3 veines dans la glande, et formant avec les veines linguale et faciale le tronc thyro-lingo-facial qui se jette dans la veine jugulaire interne.
• VTM : veine thyroïdienne moyenne, réunion de plusieurs branches pas très volumineuse se jettant dans la veine jugulaire interne.
• VTI : veine thyroïdienne inférieure formée par la confluence de 3 veines dans la glande et se jettant dans le tronc veineux brachio-cépalique.

De même que pour les artères, certaines veines plus accessoires vascularisant préferentiellemnt l'isthme vont rejoindre les troncs veineux brachio-céphaliques droit et gauche.