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Gynécologie

La gynécologie (étymologiquement science, étude de la femme) est une spécialité médico-chirurgicale qui s'occupe de la physiologie et des affections du système génital de la femme. Elle est divisée en gynécologie médicale et en gynéco-obstétrique.

L'appareil génital

C'est l'ensemble des organes sexuels qui incluent les fonctions de l'insémination, de la fertilisation, de la gestation et de la parturition.

Voir article Appareil reproducteur : vulve, clitoris, grandes lèvres, petites lèvres, vagin, utérus, trompe de Fallope, ovaires, glandes de Skene, glande de Bartholin.

Les moyens d'explorations

Utérus

• échographie : toujours possible, indolore et non irradiante, elle est particulièrement utile pendant la grossesse, pour surveiller la croissance, la morphologie, la présentation du bébé.
• IRM : moins disponible que l'échographie, l'IRM donne des images de grandes qualité, surtout dans la recherche de fibromes et pour certains cancers.
• Hystérographie : examen peu irradiant, indolore, permettant d'étudier la cavité utérine (de moins en moins utilisé, encore indiqué pour les cancers de l'endomètre)
• Scanner : irradiant, indolore et rapide, il étudie les pathologies générales, ou en cas d'incertitude diagnostique.

L'examen gynécologique du vagin et le frottis cervical se pratiquent à l'aide d'un spéculum.

Obstétrique

L'obstétrique est la partie de la gynécologie qui a pour objet le déroulement de la grossesse et de l'accouchement.

La grossesse

Voir article grossesse

• Grossesse plurifœtale
• Pathologie de la grossesse :
  • grossesse extra-utérine (ectopique) :
    • grossesse tubaire (trompe utérine)
    • grossesse ectopique angulaire ou interstitielle
    • grossesse ovarienne
    • grossesse cervicale
    • Il existe d'autres localisations très rares.
  • Grossesse môlaire

L'accouchement

L'accouchement est l'ensemble des phénomènes qui ont pour conséquence la sortie du fœtus et des annexes fœtales en dehors des voies génitales maternelles.

• Effacement et dilatation du col
• Expulsion
• Délivrance

Pathologies gynécologiques

Troubles des règles

• Hypo ou hyper-aménorrhée : troubles de la durée
• Oligo ou polyaménorrhée
• Trouble de la fréquence :
  • Pollakiménorrhée, inférieure à 24 jours
  • Spanioménorrhée, supérieure à 35 jours
• Ménorragie : règles longues et abondantes
• Métrorragie : hémorragie en dehors des règles
• Métro-ménorragie : saignement perpétuel.
• Dysménorrhée : ce terme désigne la difficulté de l'écoulement des règles. Mais on désigne surtout par ce mot les règles douloureuses (le terme algoménorrhée serait plus exact).
• Aménorrhée : absence de règles pendant au moins 3 mois en dehors de la grossesse.
  • Primaire
  • Secondaire

Troubles de la ménopause

Voir article ménopause

• troubles des règles (irrégulières, abondantes)
• prise de poids
• troubles circulatoires
• bouffée de chaleur
• troubles psychiatriques
• sécheresse des muqueuses
• pilosité
• atrophie glandulaire du sein
• ostéoporose
• risque coronarien

Pathologies de l'utérus

• Fibrome : tumeur bénigne du muscle utérin
• Polype : excroissance, formation bénigne parfois associé à un cancer
• Malformations :
  • Aplasie : absence d'utérus
  • Utérus bicorne, utérus cloisonné

Pathologies du col

• Cervicite : inflammation et infection parasitaire, microbienne ou virale se déclarant par des leucorrhées (écoulements non sanguins)
• Ectropion

Pathologies des ovaires

• Kyste :
  • organique
  • fonctionnel

Pathologies du vagin et de la vulve

• Malformations :
  • petites lèvres collées (coalescence)
  • vagin cloisonné
• Infections :
  • Mycoses
• Traumatismes :
  • traumatismes obstétriques
  • viol

Prolapsus

Le prolapsus est une défaillance des structures de soutien pelviennes et périnéales. Cette pathologie est favorisée par un accouchement long ou difficile, une atrophie musculaire, un amaigrissement, une hypoactivité, etc.

• Signes :
  • douleurs du bas ventre
  • dyspareunie
  • saignement ou leucorrhées
  • tumeur vulvaire
  • urinaires
  • pesanteur

Endométriose

L'endométriose est une localisation hors de la cavité utérine de cellules de l'endomètre ayant les mêmes caractéristiques morphologiques et fonctionnels. De nombreuses théories ont été proposées, mais aucune n'a encore été prouvée.

Cancers gynécologiques

• Cancer de l'ovaire
• Cancer du col
• Cancer de l'endomètre
• Cancer du sein

Liens internes

• Femme
• Andrologie

Liens externes