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Légionelle

La Légionelle

La bactérie: légionella

Légionella est une bactérie naturellement présente dans l’eau et dans les boues. Elle colonise fréquemment les réseaux d’eau, notamment le réseau d’eau chaude sanitaire,les tours aéro réfrigérantes.

Les légionelles se développent et prolifèrent :

• Dans l’eau stagnante
• Lorsque la température est comprise entre 25° et 45°
• En présence de dépôts de tartre, de résidus métalliques comme le fer ou le zinc.

Les légionelles ne se développent pas au-dessous de 20° et sont détruites à partir de 60°.

Conditions nécessaires à une contamination

La présence de légionelles dans l’eau n’est pas une condition suffisante pour provoquer la maladie. Trois facteurs doivent être réunis :

• Eau contaminée par la légionella
• Dispersion de l’eau par aérosols
• Inhalation de l’aérosol

Aucun cas de légionellose n’a été diagnostiqué suite à l’ingestion d’eau contaminée.

Mode de vie:

• A l’intérieur des canalisations
• Dans les dépôts calcaires
• Dans le biofilm ( résidus organiques et micro-organiques formés dans les canalisations)

et particulièrement dans :

• Tout endroit de stagnation,
• Les bras morts du réseau d'eau chaude
• Les ballons de stockage
• Les points d’eau chaude rarement utilisés

Elle se transmet par :

• Voie aérienne aérosol contaminé
• Douches
• Robinets
• Bains bouillonnants
• Tour aéro- réfrigérée
• Climatisation

Les risques

La « Maladie du légionnaire » ou légionellose : Pneumopathie, détresse respiratoire, insuffisance rénale

L'infection nosocomiale : incriminée dans 1 à 10% des cas de pneumopathies nosocomiales.

Que faire pour surveiller le risque des légionelles ?

• Contrôle de la qualité microbiologique de l’eau :limite de détection = 50 Unité Formant Colonie /litre, traitement si 10 puissance 3

• Entretien hebdomadaire des éléments de robinetterie (mousseurs, brise-jets, flexibles, pommes de douche…)

1) Démontage

2) Détartrage produit ou vinaigre blanc pendant 15 mm

3) Rinçage

4) Désinfection pendant 30 mm dans l’eau de javel

Purger régulièrement avec de l’eau la plus chaude possible le maximum de points d’usage ou les points les plus éloignés de l’établissement.

• Bien connaître son réseau d’eau chaude

1) Supprimer les bras morts

2) Purger les ballons ( faire des chasses)

3) Détartrer les ballons de stockage

4) Préférer les échangeurs à plaques

Que faire si le réseau est infecté ?

Le choc chloré consiste à obtenir une concentration de chlore libre de 15mg/l pendant 24 h ou de 30 à 50 mg/ l pendant 2 à 3 heures au niveau de réservoirs. on pratique une vidange complète du réseau après avoir fait passer l’eau chlorée par le maximum voire par la totalité des points d’usage.

Le choc thermique est pratiqué en élevant la température de l’eau à 70° pendant 30 mm et l’eau doit couler de tous les points d’usage pendant 5 à 10 minutes au minimum 65°.

Les risques des chocs :

• Choc chloré = corrosion…
• Choc thermique = risque de brûlure

La surveillance

• Noter toutes les interventions, les opérations de vidange, les analyses
• Mettre à jour les plans du réseau
• Ecrire les procédures d'entretien

La surveillance bactériologique est obligatoire :

• Recherche de bactéries aérobies revivifiables : norme < 100/ml
• Recherche de coliformes totaux : Norme < 10/100ml
• Recherche de coliforme fécaux : Norme = Absence dans 100ml
• Recherche de staphylocoques pathogènes = Absence dans 100ml
• Recherche facultative mais très intéressante de pseudomonas aeruginosa (indique la dégradation de l’eau, ou la contamination des robinetteries et des surfaces en contact avec de l’eau).

En dehors des prélèvements micro biologiques :

• Une coupe d’un tuyau et la mise en place d’un manchon témoin peuvent permettre de surveiller la dégradation, la corrosion et la présence de bio film du réseau.
• Vérifier le cahier des charges et les interventions du prestataire de service chargé de l’installation.
• Identifier les points critiques du réseau
• entifier les points critiques de maintenance et la périodicité de cette maintenance
• Examiner la faisabilité des traitements
• Définir les points de prélèvements
• Examiner la possibilité d’isoler des réseaux
• Essayer de travailler sur une maintenance préventive
• Préparer un carnet de suivi sanitaire.

Dans les établissements de santé, les procédures concernant le réseau d’eau doivent être validées par le CLIN de l’établissement. En cas d’alerte la direction et le CLIN doivent être prévenus

La protection

En cas d’intervention technique sur le réseau d’eau, le personnel doit être protégé des éventuelles aérosolisations d’eaux, notamment quand lorsqu'il travaille sur le réseau d’eau chaude. Port de masque et de gants souhaité