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Liquide amniotique

Composition

Physiologie

• Le volume du liquide amniotique représente à tout moment une balance entre les structures produisant ou autorisant son passage dans la cavité amniotique (chorion et membranes, peau, arbre respiratoire, et appareil urinaire)et celles concernées par la réabsorption (tube digestif, appareil respiratoire, interface amnios-chorion sur la paroi utérine.
• Le plus important phénomène intermembrannaire est lié au transfert entre liquide amniotique et sang foetal perfusant la surface placentaire, la peau foetale et le cordon ombilical.
• Le phénomène transmembrannaire concerne les échanges entre liquide amniotique et muscle utérin.

Production du liquide amniotique

• Au premier trimestre, seule une diffusion par l'amnios et le chorion accolés est réelle, comme en témoigne l'absence ou non d'un embryon vivant.
• Au milieu et en fin de premier trimestre la peau est déterminante car elle ne contient que quatre couches cellulaires, avec une kératinisation vers 24-26 semaines.
• Ce liquide amniotique est perdu lorsque les contractions de l'utérus et la taille du bébé percent le sac amniotique : c'est la perte des eaux.

Exploration du liquide amniotique

• Ce liquide, qui remplit le tube digestif et l'appareil respiratoire du foetus, contient des cellules du futur bébé, qui peuvent être utilisées lors d'un amniocentèse

Evaluation du liquide amniotique dans l'évaluation du bien être foetal

L'évaluation de la quantité de liquide amniotique est une composante indispensable de l'évaluation du bien être foetal. Il entre dans la composition du score de Manning

Technique de la mesure

1. Patient sur le dos
2. Diviser l'utérus en quatre quadrants en utilisant la ligne sagitale et une ligne perpendiculaire à la moitié de la distance entre le pubis et le fond utérin
3. Sonde doit rester paralléle au plan sagital et perpendiculaire au plan coronal
4. La poche de liquide amniotique doit ête libre et la mesure strictement vertical
5. L'index amniotique est la somme des quatres poches

• Si l'index est inférieur à 8, refaire la mesure trois fois et faites la moyenne de ces trois mesures
• On parle d'hydramnios si l'index amniotique est supérieure à 250.
• On parle d' oligoamnios si l'index amniotique est inférieure à 50