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Otite

Les otites sont des inflammations de peau ou de muqueuse situées au niveau de l'oreille. En fonction de la position et des caractéristiques de l'otite, elle va porter un nom plus spécifique.

Les otites externes

Les otites externes sont des inflammations se produisant dans le conduit auditif externe, délimité par le tragus en dehors et le tympan en dedans. Elles se manifestent par des oedèmes des tissus du canal, une vive douleur et parfois un suintement : l'otorrhée (qui devra faire éliminer une otite moyenne aiguë ou chronique).

Otite externe diffuse

Fréquente et bénigne chez l'adulte, elle consiste en une inflammation diffuse, d'origine bactérienne, du derme et de l'hypoderme du méat acoustique externe. Elle se traite par des soins locaux (hygiène et antibiotiques en gouttes auriculaires).

otite externe maligne

Bien plus graves, l'otite externe maligne suvient essentiellement chez le diabétique mal équilibé, agé, après une petite plaie du conduit auditif (nettoyage agressif des oreilles, ablation d'un bouchon de cérumen). Il se développe une infection à pseudomonas aeruginosa (ou bacille pyocyanique) initialement limitée aux tissus sous cutanés, et s'étendant rapidement au cartilages, à l'os, puis aux méninges et au cerveau. Le pronostic est médiocre (la mortalité peut atteindre 20%), le traitement repose sur une triple antiobiothérapie veineuse et sur la correction du déséquilibre glycémique.

Les otites moyennes

Les otites moyennes (otitis media) sont des inflammations de la muqueuse respiratoire qui tapisse la cavité tympanique. Elles sont subdivisées en trois catégories, les otites moyennes aiguës, les otites moyennes chroniques et les otites adhésives.

L'otite moyenne aiguë

C'est une inflammation aiguë de la muqueuse de l'oreille moyenne, d'origine microbienne ou virale. C'est une atteinte fréquente chez les jeunes enfants, dont la trompe d'Eustache est beaucoup plus courte que chez l'adulte, facilitant l'accès des germes depuis le rhino-pharynx jusqu'à la cavité tympanique. Les symptômes couramment constatés sont des otalgies, une irritabilité importante, des vomissements, une diarrhée ainsi que de la fièvre.
La guérison se fait de façon spontanée, mais parfois un petit geste chirurgical, la paracentèse, et/ou l'utilisation d'antibiotiques peuvent être conseillés, la surinfection de ce type d'otite étant rapide.

L'otite moyenne chronique

Il s'agit toujours d'une inflammation de la muqueuse qui tapisse la cavité tympanique, mais elle est installée depuis plus de trois mois. Ce genre d'otite a tendance à se répéter régulièrement, et le sujet atteint dresse un tableau pathologique donnant l'impression d'une continuité.
L'évolution de la pathologie vers une otite chronique passe nécessairement par une phase d'otite séro-muqueuse, à distinguer de l'otite moyenne aiguë par ses épanchements de mucus dans l'oreille moyenne. Il existe différentes manifestations de l'otite moyenne chronique :

• l'otite muqueuse humide avec perforation tympanique ;
• l'otite sèche séquellaire ;
• la tympanosclérose ;
• l'otite atélectasique ;
• le cholestéatome.

L'otite muqueuse humide avec perforation tympanique

Cette otite fait état d'une otorrhée passant à travers une perforation de la membrane du tympan, en plus des signes de l'inflammation de la muqueuse de l'oreille moyenne.

L'otite sèche séquellaire

La tympanosclérose

La tympanosclérose et une calcification de la membrane du tympan et/ ou des osselets.

L'otite atélectasique

Le tympan subit une rétractation dans la cavité de l'oreille moyenne, moulant les osselets.

Le cholestéatome

Le cholestéatome est la présence d'épithélium pavimenteux stratifié dans la cavité tympanique (c'est-à-dire de peau). Cet épithélium désquame et se kératinise, et peut provoquer l'érosion voire la destruction des structures osseuses. Son traitement estchirurgical, par ablation du choléstéatome et éventuellement reconstruction des structures détruites.