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Plan rouge

En France, le Plan Rouge est un plan d'urgence destiné à traiter un nombre important de victimes dans un même lieu, et à organiser les moyens de secours par rapport à cette concentration des victimes. Il est à distinguer du Plan Blanc, qui est destiné à pallier à l'engorgement des services hospitaliers, ou du Plan Orsec, qui est destiné à faire face à l'insuffisance des moyens de secours (moyens dépassés). Ces trois plans peuvent être déclenchés de manière indépendante.

Historique

Le "Plan Rouge" a été créé en 1978 par la Brigade de Sapeurs-Pompiers de Paris (BSPP), suite à des explosions lors d'un incendie (rue Raynouard, Paris 16), ayant fait 13 morts et de très nombreux blessés. Il s'agissait d'un plan destiné à organiser les moyens de secours en présence de nombreuses victimes.

Son principe a été étendu à toute la France par la Circulaire n°86-318 du 28 octobre 1986 (Ministère de l’Intérieur), relative à "la planification des secours immédiats en présence de nombreuses victimes".

Le nom de "Plan Rouge", tel qu'il existait à Paris, a été officiellement repris quelques années plus tard, dans une circulaire qui annule et remplace cette dernière (Circulaire n° 89-21 du 19 décembre 1989 relative au contenu et aux modalités d’élaboration des plans destinés à de nombreuses victimes dénommés « plans rouges »).

Comme le titre de cette circulaire l'indique, chaque département organise son "Plan Rouge", même si les différents plans restent très similaires.

Objet

Le Plan Rouge est déclenché lors d'un accident catastrophique, à effet limité, entraînant ou suceptible d'entrainer de nombreuses victimes. Ce plan est déclenché par le Préfet du Département (pour Paris ou la petite couronne parisienne, par le Préfet de Police de Paris).

Ce plan a pour objectif de remédier aux conséquences d'une situation accidentelle déclarée, en prenant en compte les impératifs suivants :

• la rapidité de la mise en place des moyens
• l’organisation rationnelle du commandement
• l’emploi des moyens suffisants et adaptés
• la coordination dans la mise en oeuvre de ces moyens et notamment une bonne organisation de la régulation médicale

Conception générale

Dans une opération nécessitant le déclenchement d'un « Plan Rouge », il faut dans le même temps :

• lutter contre le sinistre initial, ses effets directs et indirects
• soustraire les victimes du milieu hostile
• prendre en charge les victimes

Compte tenu de la difficulté d'effectuer simultanément ces trois missions, deux chaines de commandement uniques sont mises en place sous l'autorité du Commandant des Opérations de Secours (COS) : la chaîne Incendie-Sauvetage d'une part, et la chaîne Médicale d'autre part :

• la chaîne Incendie-Sauvetage est essentiellement chargée de lalutte contre le sinistre initial. A ce titre, et parce que les premiers intervenants y seront totalement consacrés, elle concourt à la mission de recherche, de localisation, et de dégagement d'éventuelles victimes, en y associant la pratique des gestes de premiers secours.
• la chaîne Médicale comporte trois fonctions :
  • le ramassage, qui assure, outre sa contribution aux gestes de premiers secours, le relevage et le transfert des victimes du lieu de l'évènement vers le Poste Médical Avancé (PMA)
  • la catégorisation et la mise en condition des victimes
  • l' évacuation des victimes vers les structures de soins adaptées

Répartition des responsabilités

Le Préfet du Département (ou le Préfet de Police pour Paris et la petite couronne) assure la Direction des Opérations de Secours (DOS). C'est lui qui déclenche le Plan Rouge. Le Commandant du Service d'Incndie et de Secours concerné assure le Commandement des Opérations de Secours (COS). Il dispose, pour mener à bien sa mission, d'un Directeur des Secours Incendie et Sauvetage (DSIS), et d'un Directeur des Secours Médicaux (DSM)

Déclenchement du Plan Rouge

Les situations justifiant le déclenchement d'un Plan Rouge sont des plus diverses :

• incendie de grande intensité, entrainant des risques immédiats pour la population
• effondrement d'immeuble
• accident du trafic routier, ferroviaire, ou aérien
• actes criminels (agression collective par arme à feu, explosif, uo incendie ; prise d'otage, attentat de tout type...)
• accidents du travail
• catastrophes naturelles

Pour déclencher un Plan Rouge, il faut qu'il y ait notion de nombreuses victimes. Cette notion peut varier d'un département à l'autre (chaque Préfet organisant lui même son Plan Rouge...). A titre indicatif, voici comment la BSPP définit la notion de nombreuses victimes :

Une intervention qui nécessite l'installation d'un PMA, induisant l'évacuation en milieu hospitalier d'au moins quinze victimes, justifie le déclenchement du Plan Rouge. La notion du nombre de victimes doit être percue différemment selon la nature de l'opération :

• Pour un incendie, le facteur multiplicatif est de 2 : i.e. le dénombrement de 6 à 8 victimes à l'arrivée des premiers secours se traduit souvent en fin d'intervention par une quinzaine de victimes.
• pour un attentat, le facteur multiplicatif est de 3, voire de 4 à 5
• Pour les autres accidents, et en particulier de transport en commun, le facteur multiplicatif est de 3 à 4.

Dans certains cas particuliers, le contexte (risque d'explosion, intoxication, etc.), ou les contraintes d'organisation ou de mise en oeuvre des moyens peuvent justifier le déclenchement d'un plan rouge malgré un nombre plus limité de victimes.

Le commandement opérationnel

Le Commandant les Opérations de Secours (COS) assure sur le site de l'accident la coordination de l'ensemble des moyen de secours, publics, privés, ou associatifs. Il doit être aisément identifiable, et porte à cet effet un chasuble de couleur jaune, portant l'inscription "Commandant les Opérations de Secours". Il dispose, sur les lieux de l'intervention, d'un Poste de Commandement Opérationnel (PCO). Ce dernier doit intégrer l'élément de liaison fourni par la Police. Le COS dispose de deux adjoints : le Directeur des Secours Incendie et Sauvetage (DSIS), et le Directeur des Secours Médicaux (DSM).

• le Directeur des Secours Incendie et Sauvetage (DSIS). Cette fonction est assurée par un officier Sapeur-Pompier. Il assure :
  • la lutte contre le sinistre initial
  • les reconnaissances et recherches de victimes potentielles, en vue de les soustraire du milieu hostile
  • l'amorce des opérations de ramassage et premiers secours, en attendant la montée en puissance des moyens de la chaine médicale du plan.

Il porte un chasuble de couleur jaune portant l'inscription Directeur des Secours Incendie et Sauvetage.

• le Directeur des Secours Médicaux (DSM). Cette fonction est assurée, selon les départements, par un médecin Sapeur-Pompier, ou par un médecin du SAMU. Il lui appartient d'organiser les moyens de la chaine médicale, telle qu'elle est détaillée çi dessous :

Il porte un chasuble de couleur jaune portant l'inscription Directeur des Secours Médicaux.

La chaîne Médicale

L'organisation de la chaîne médicale comporte trois phases d'intervention :

• Le Ramassage, qui comprend la relève et le transport des victimes jusqu'au PMA
• La catégorisation et la mise en condition des blessés, effectuée au PMA
• L' Evacuation du PMA vers les hopitaux, après régulation par le SAMU du Département Concerné

Le Ramassage

L'action de ramassage prolonge les actions de dégégement. La mission ramassage est confiée à un officier SP, qui coordonne les missions dévolues à cette fonction.

Il porte un chasuble de couleur rouge portant l'inscription Directeur des Secours Médicaux. Tous les personnels affectés à cette mission portent, afin de les rendre facilement identifiable, un brassard de couleur rouge.

Le Poste Médical Avancé (PMA)

Le regroupement des victimes est effectué au PMA, dont le responsable est un médecin (SP ou SAMU selon les départements), désigné par le DSM. Ce médecin a pour missions :

• d'effectuer la prise en charge des victimes
• de catégoriser les victimes et de faire donner les soins adaptés à la nature des blessures
• de faire rechercher les places hospitalières adaptées aux différentes pathologies (régulation médicale)

Il dispose à cet effet :

• d'un officier SP (officier PMA) dédigné par le COS, chargé de gérer l'organisation et la logistique du PMA
• de secouristes et personnels médicaux et paramédicaux
• d'un secrétariat, composé de sapeurs-pompiers, et chargé :
  • D'établir les listes d'identification des victimes
  • De remplir le feuillet identification des Fiches Médicales de l'Avant (FMA)
  • De transmettre la liste des victimes à l'officier PC DSM

Le PMA est organisé en trois zones matérialisées :

• la zone UA (Urgences Absolues) : il s'agit d'une zone de réanimation préhospitalière regroupant les victimes très graves (EU : extrème urgence) et graves (U1)
• la zone UR (Urgences Relatives) : il s'agit de la zone des blessés sérieux (U2) et légers (U3)
• la zone de dépot mortuaire, qui accueille toutes les victimes décédées soit d'emblée, soit au PMA. La sécurité de cette zone est assurée par les autorités de police judiciaire.

Le cas échéant, et après accord du DSM, il peut être créé deux zones supplémentaires, distinctes du PMA (sous l'autorité du DSM) :

• une zone de regroupement des victimes indemnes, sous la responsabilité de secouristes
• une zone de prise en compte des impliqués médico-psychologiques, placée sous la responsabilité de médecins et/ou de psychiatres.

Le médecin du PMA porte un chasuble blanc portant l'inscription médecin PMA ; l'officier PMA un chasuble blanc portant l'inscription PMA Les autres personnels du PMA portent un brassard blanc.

L'évacuation

La mission Evacuation consiste à concentrer et à gérer l'ensemble des vecteurs d'évacuation, en fonction des besoins exprimés par le médecin responsable du PMA. Cette mission est confiée à un officier, avec à sa disposition des sapeurs-pompiers, afin d'organiser l'espace. Les vecteurs d'évacuation peuvent être médicalisés ou non médicalisés. Il peut s'agir de véhicules de sapeurs-pompiers, associatifs, d'ambulances privées, d'hélicoptères, etc. La fonction évacuation s'assure que les victimes sont transportées par le moyens adaptés et vers les centres adaptés en fonction des instruction données par les médecins du PMA.

L'officier évacuation pourte un chasuble bleu portant l'inscription évacuation, et les personnels à sa disposition portent un brassard bleu.