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La ponction lombaire est un examen médical consistant à recueillir le liquide
céphalo-rachidien (ou liquide cérébro-spinal) pour l'étudier (analyse cytologique, biochimique, bactériologique). C'est un examen d'un grand apport diagnostique, mais qui n'est pas sans effets
secondaires ni complications potentielles, et dont l'indication doit toujours être soigneusement posée.
La ponction lombaire ne peut être réalisée que par un médecin et se fait dans des conditions d'aseptie strictes. Le patient est installé assis (ou parfois sur le côté), le dos le plus rond possible afin de bien dégager le massif rachidien. Le point de ponction est repéré par le praticien, il doit se situer entre la 4e et la 5e vertèbre lombaire, ou entre la 3e et la 4e (qui sont deux espaces intervertébraux où on ne risque par de toucher la moelle épinière, dont le cône terminal est plus haut situé). La zone repérée est soigneusement désinfectée, le médecin est équipé de gants stériles, avant d'enfoncer une aiguille spécifique (longue, fine, creuse, et équipée d'un stylet) jusqu'à avoir traversé la dure-mère et ainsi être ainsi au contact du LCR. La bonne position de l'aiguille est vérifiée en retirant le stylet, qui doit normalement faire goutter le LCR à l'extrémité de l'aiguille. Lorsque la position est bonne, le stylet est totalement retiré, et le LCR recueilli dans des tubes spécifiques (autant de tubes que d'examens demandés). La pression d'ouverture et de fermeture du liquide céphalo-rachidien peut ensuite être mesuré en adaptant une colonne spécifique à l'aiguille. Cette dernière est ensuite retirée, un pansement est mis en place. Le patient devra rester allongé sur le dos pour environ 6 heures afin d'assurer l'obturation de la brêche méningée provoquée par l'examen, sous stricte surveillance infirmière et médicale.
