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La régulation médicale est l'administration chargée de gérer l'envoi des moyens médicaux ainsi que les évacuations dans le cadre de l'aide médicale urgente. Elle prend en général la forme d'une
salle de coordination avec des personnels chargés des communications téléphoniques avec le public et les médecins, des
communications radio avec les services de secours mobiles (smurs, sapeurs-pompiers), et d'un médecin régulateur.
Le concept de régulation médicale est né en France en 1968, avec la création du premier service d'aide médicale urgente (Samu) à Toulouse par le professeur Lareng, afin de coordonner les efforts médicaux entre les équipes préhospitalières (Smur) et les services d'urgence hospitaliers. Les samus seront officialisés en 1976, mais il faudra attendre 1979 pour que le samu reçoive directement les appels du public.
Le principe de base de la régulation médicale est le « tri médical » : il s'agit d'acheminer les moyens adéquats vers la victime, puis d'amener la victime directement au service médical compétent. Ainsi, un brûlé grave ira directement au service des grands brûlés le plus proche, un polytraumatisé ira directement au centre hospitalier disposant d'un salle d'opération disponible 24h/24 7j/7... Auparavant, la victime était amenée au service d'accueil des urgences le plus proche, puis évacué vers un autre centre hospitalier si le service ne pouvait pas le traiter, ce qui entraînait une perte de temps. La régulation médicale permet de respecter la règle des trois R du Dr. Trunkey :
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En France, la régulation médicale est faite par le Service d'aide médicale urgente ou Samu, et plus précisément par son Centre 15, également appelé centre de réception et de régulation des appels (CRRA).
Le Centre 15 est au cœur du dispositif d'urgence français. Il comporte des permancières et permanenciers d'aide à la régulation médicale (Parm) et un médecin régulateur. Les parm reçoivent les appels, récoltent les informations principales (lieu d'où la personne appelle, nature de l'appel) et les transmettent éventuellement au médecin régulateur et aux autres services concernés (police, gendarmerie, sapeurs-pompiers). Le médecin régulateur est chargé d'évaluer la gravité de l'état de la victime en posant des question à la personne qui appelle. Il détermine la suite de l'appel : simple conseils (70 % des appels ne donnent lieu à aucune intervention à domicile) ou bien envoi de moyens
On a ainsi une réponse graduée en fonction de la gravité et de l'urgence de l'affection.
Le Centre 15 détermine également vers quel centre hospitalier (CH) ou clinique doit être évacuée la victime (en fonction des places disponibles et du plateau technique). Il gère aussi les transports inter-hôpitaux.
Le Centre 15 est en communication constante avec le sapeurs-pompiers (via leur CTA) et les forces de l'ordre (police, gendarmerie).
Ce système permet de gérer au mieux les moyens d'intervention disponibles. Avant de se rendre elle-même aux urgences d'un hôpital, une personne a tout intérêt à appeler le 15 pour savoir si cela est vraiment nécessaire, et à quel centre hospitalier se rendre (le moins encombré, celui disposant du plateau technique adapté).
Les appels au 15 proviennent (statistiques sur les appels pour douleur thoracique) :
Concernant les suites données aux appels :
Référence :
Aux États-Unis, la régulation médicale est assurée par l'Emergency medical service (EMS).
